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Fiche Bilan · Épaule
Données Personnelles
Niveau d'activité

État Général & Drapeaux Rouges Médicaux
Système corporel

Histoire Actuelle et Ancienne
Histoire naturelle de la pathologie
Récidive :
Chirurgie :

Douleur / Body-chart
Désactivé : aucune localisation du body-chart ne sera ajoutée au compte rendu.
Fréquence des symptômes (2 dernières semaines)
Quantification de la douleur (0–10)
0
0 = aucune douleur10 = maximale
0
0 = aucune douleur10 = maximale
0
0 = aucune douleur10 = maximale
0
0 = aucune douleur10 = maximale
Type de douleur
Comportement sur 24h & gênes fonctionnelles (AVQ)

Facteurs Psychosociaux

🟡 Drapeaux jaunes — à cocher si présent

Examen Physique – Épaule
Cutanée / Trophique / Vasculaire
Morpho-statique / Dynamique
LE mouvement du patient (démonstration fonctionnelle)

📋 Demander au patient de montrer lui-même le geste ou la posture qui reproduit son symptôme principal. Ce mouvement sert de référence pour le test-retest (SSMP, plus bas).

Bilan de Stabilité
Bilan Articulaire
📐 Amplitudes de référence (indicatives — varient selon l'âge, la morphologie et la méthode de mesure)
Flexion (antépulsion) : 180°
Extension (rétropulsion) : 45–60°
Abduction : 180°
Adduction : 30–45°
RE1 (coude au corps) : 80–90° — >85° évoque une hyperlaxité
RI1 (coude au corps) : ≈90–95°, souvent coté par le niveau vertébral atteint par le pouce (main dans le dos, repère usuel T7)
RE2 (bras à 90° d'abduction) : 90–100°
RI2 (bras à 90° d'abduction) : 70–90°
Adduction horizontale : ≈130°

📋 Amplitude, type d'arrêt, douleur et palpation comparés en passif et en actif, des deux côtés.

MouvementDroit PassifDroit ActifGauche PassifGauche Actif
GIRD (Glenohumeral Internal Rotation Deficit)

📋 GIRD = RI2 (côté sain) − RI2 (côté atteint), mesuré à 90° d'abduction, en passif. TROM (Total Rotational Motion) = RI2 + RE2 du même côté. GIRD anatomique (adaptatif, fréquent chez le sportif overhead) : perte de RI2 de 18–20° avec TROM symétrique (Δ ≤ 5°). GIRD pathologique : perte de RI2 > 18–20° et Δ TROM > 5° entre les deux côtés — évoque une rétraction capsulaire postérieure (Manske et al.).

📋 Calculé automatiquement à partir des valeurs de RI2 et RE2 (colonnes « Passif ») déjà saisies dans le tableau ci-dessus — rien à resaisir ici.

ParamètreDroitGauche
TROM (RI2+RE2, passif)——
GIRD : —
Δ TROM : —
Interprétation : à renseigner
Douleur référée :
Bilan Musculaire

📋 Force : noter la meilleure valeur obtenue (MMT /5, dynamométrie, ou répétitions). LSI = (côté atteint ÷ côté sain) × 100 — objectif de symétrie ≥ 90 %.

MuscleDroitGaucheLSI %
Douleur référée :
Tests Spécifiques

📋 Regroupés en 4 clusters cliniques. Chaque cluster est activable indépendamment : les tests non cochés/renseignés d'un cluster masqué n'apparaissent pas dans le compte rendu.

Douleur référée :
Tests Fonctionnels

⚠️ Avant toute mise en charge impulsionnelle ou test de force maximale (CKCUEST, Y-Balance UQ, Shot Put, ASH) : vérifier l'absence de signe d'alerte traumatique (cf. Examen Physique), que la douleur reproduite reste sous le seuil toléré, et que la chargeabilité renseignée est compatible. Différer ces tests en cas de statut irritable ou sévère irritable, d'instabilité franche non explorée, ou de consigne de décharge en cours. Se reporter au champ « Précaution(s) / Contre-indication(s) » de la section Chargeabilité avant de débuter.

Douleur référée :
Questionnaires patient-reported outcomes (PROMs)
Tests Neuro-périphériques
Chargeabilité, Orientation & Modèle Biopsychosocial
Chargeabilité
Type de douleur
Orientation
Modèle biopsychosocial des mécanismes de douleur
/ 5
/ 5
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/ 5
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/ 5
Conclusion
Traitement Kinésithérapique Envisagé
Rubrique personnalisée
Bilan automatique
Synthèse clinique générée à partir des données saisies
Le texte est une synthèse documentaire des éléments renseignés. Il ne pose pas de diagnostic automatique.
Modèle biopsychosocial des mécanismes de douleur
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