📋 Flexion antérieure du tronc, membres inférieurs tendus, bras pendants joints : recherche d'une gibbosité costale (thoracique) ou lombaire, avec mesure au scoliomètre (inclinomètre) si disponible — un angle de trunk rotation ≥ 5–7° est usuellement retenu comme seuil d'adressage pour avis spécialisé.

📋 Périmètre thoracique mesuré au niveau du 4e espace intercostal, en expiration forcée maximale puis en inspiration forcée maximale. Un delta < 2,5 cm est le seuil fixe historique des critères de New York (1966) ; les critères de New York modifiés (1984), actuellement utilisés pour la spondylarthrite ankylosante, demandent une valeur corrigée pour l’âge et le sexe plutôt qu’un chiffre unique — 2,5 cm reste un repère pragmatique en l’absence de nomogramme au cabinet. Ce critère n’appartient pas aux critères ASAS de spondyloarthrite axiale (2009).

📋 Repère au niveau de la charnière lombo-sacrée (ligne des épines iliaques postéro-supérieures), puis marques à 10 cm au-dessus et 5 cm en dessous (distance de référence 15 cm, en position debout). Le patient se penche en flexion maximale ; la distance entre les deux marques est remesurée. Une excursion < 5 cm est en faveur d'une mobilité lombaire réduite (à corréler à l'âge et au contexte).

📋 Sorensen Test (extenseurs du rachis, Biering-Sørensen 1984), Shirado Test (fléchisseurs du tronc, Ito-Shirado 1996) et Side Bridge de McGill (chaîne latérale, D/G). Shirado : décubitus, hanches et genoux à 90°, pieds stabilisés, tronc maintenu fléchi à 60° ; le test s'arrête quand la position n'est plus tenue. Repères par sexe : Sorensen 150–200 s (H) / 180–240 s (F) · Shirado 130–170 s (H) / 150–200 s (F) — badge basé sur la borne basse de chaque fourchette. Pour le Side Bridge, repère indicatif (McGill et al., 1999) traité en heuristique souple, pas de seuil diagnostique strict. Si le sexe du patient est renseigné en en-tête, l'interprétation s'affiche automatiquement sous chaque temps saisi.

📋 Ces items (Waddell & Main) ne sont ni des signes de simulation ni la preuve d'une origine « non organique » — Waddell lui-même a mis en garde contre cette lecture, largement mésusée en pratique clinique et médico-légale. Un score élevé oriente vers une composante de détresse, de peur ou d'hypervigilance liée à la douleur, à interpréter uniquement dans le cadre du modèle biopsychosocial global, jamais isolément ni comme un jugement porté sur le patient.

📋 Réalisation de mouvements répétés en fin d'amplitude (10 répétitions environ) dans une direction, puis observation de l'effet sur la topographie et l'intensité de la douleur. La centralisation (la douleur se rapproche de la ligne médiane) est un signe de bon pronostic et oriente la préférence directionnelle du traitement ; la périphéralisation (la douleur s'étend vers la périphérie/le membre) est un signe défavorable à l'insistance dans cette direction.

📋 Utile en particulier en cas de suspicion de sténose lombaire (apparition/majoration de la symptomatologie à la marche, soulagement en flexion ou en position assise).

📋 Oswestry Disability Index (ODI) : bandes de sévérité de Fairbank — 0–20 % incapacité minime, 21–40 % modérée, 41–60 % sévère, 61–80 % invalidante, 81–100 % alitement ou exagération des symptômes. Roland-Morris (/24) : plus le score est élevé, plus l'incapacité perçue est importante (pas de bande de sévérité officielle consensuelle). PSFS : pas de bande de sévérité officielle, seuil de changement (MCID) ≥ 2 pts.

Notez position de test, gain ou perte de fonction, le territoire le plus précisément possible…

Étape 1 : dépistage médical (drapeaux rouges). Étape 2 : durée et tableau clinique. Étape 3 : risque de chronicisation (STarT Back). Étape 4 : intervention.
Durées (HAS 2019) : aiguë moins de 4 semaines, subaiguë de 4 à 12 semaines, chronique au-delà de 12 semaines. Radiculopathie : douleur irradiée dans le membre inférieur, avec ou sans déficit neurologique. Douleur sacro-iliaque : cluster de Laslett, qui évoque l’atteinte sans la confirmer.

Les grades (A à F) sont ceux relevés dans la guideline JOSPT 2021 et restent à vérifier dans le texte source. Les recommandations NICE et HAS ne sont pas graduées. Les cases cochées alimentent le plan ci-dessus. Si un drapeau rouge est positif, l’avis médical précède tout traitement.